Интервью газете «ПАНОРАМА»

 

 

Интервью газете «ПАНОРАМА» 

http://panorama.dn.ua/2012-11-26-10-45-14/chaspik/11238-2013-04-11-12-44-25

(опубликовано 11.04.2013 г.)

 

Вторая жизнь

 

           Более 650 трансплантаций почек выполнили специалисты трансплантационного центра Донецкого областного клинического территориального медицинского объединения за все время его существования. Первую операцию по пересадке почки в Донбассе здесь провели 17 апреля 1986 года. Об этом архиважном историческом факте и о том, как работается сегодня одному из семи трансплантационных центров Украины, «Панорама» попросила рассказать руководителя трансплантационного центра ДОКТМО профессора Виктора ДЕНИСОВА. 

Редкие специалисты

- Ежегодно мы выполняем несколько десятков операций по трансплантации почек, однако нуждаются в трансплантации почек и других органов тысячи пациентов, - рассказал Виктор Денисов. - Что же касается первой операции, она была произведена в нашем центре 17 апреля 1986 года 24-летнему пациенту. Через два месяца после технически успешно выполненной операции пациент умер от осложнений иммуносупрессии. Этот, а впоследствии и другие случаи показали значимость опыта, накопление которого потребовало времени и дополнительной подготовки за рубежом - в США, Германии, Японии и других странах.

- Сколько человек сейчас используют гемодиализ? Где пациенты проводят эту процедуру?

- Гемодиализ (подключение аппарата искусственная почка) проводится в течение четырех часов, три раза в неделю пожизненно. Многим пациентам приходится несколько раз в неделю добираться до этих центров из других городов. По итогам 2012 года в шести отделениях Донецкой области гемодиализом лечился 381 пациент: 138 человек - в трансплантационном центре ДОКТМО, 75 больных - в горбольнице №1 Донецка, 75 - в горбольнице № 2 Горловки, 43 - в горбольнице № 1 Мариуполя, 40 - в горбольнице № 1 Краматорска и 10 - в детской областной клинической больнице.

- Каковы результаты проводимого лечения?

- Максимальная годичная выживаемость пациентов после трансплантации почки и почечных трансплантатов в течение последнего десятилетия составила 100% и 95% соответственно. Cмертность пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, которые лечатся диализом, на протяжении только первого года лечения составляет от 10 до 28%. Качество жизни пациентов на диализе значительно хуже по сравнению с качеством жизни после трансплантации почки. Из-за слабости и привязанности к процедуре многие пациенты не могут полноценно работать, чувствуют себя виноватыми перед родными. Все это обосновывает целесо-образность трансплантаций.

- По словам главного трансплантолога Министерства здравоохранения Украины А. Никоненко, из-за нехватки донорских органов украинские трансплантационные центры используют только 10% своих возможностей. Не теряют ли врачи квалификацию?

- Трансплантологи со стажем поддерживают квалификацию на должном уровне, поскольку кроме трансплантаций им приходится выполнять другие близкие по сути операции, регулярно знакомиться с опытом коллег. Вопрос в другом: специалистов, которые прошли необходимую подготовку и располагают достаточным опытом для выполнения трансплантаций, в Украине можно пересчитать на пальцах.

Сговор невозможен

- Какой процент донорских почек берется от живых доноров? И насколько сложно получить разрешение родственников на использование органов умершего человека?

- После принятия в 1999 году Верховной Радой Украины Закона «О трансплантации органов и других анатомических материалов человека» и введения презумпции информированного согласия на посмертное донорство, доля родственного донорства почек увеличилась с 1,3%, до 54,6%. Соответственно с 98,7% до 45,4% уменьшилась доля посмертного донорства. При этом трансплантационная активность значительно снизилась, поскольку посмертному донорству стали препятствовать отказы родственников погибших дать согласие на посмертное донорство органов.

- С какими самыми распространенными стереотипами, связанными с трансплантацией органов, вам приходилось сталкиваться?

- Наиболее распространенный и необоснованный стереотип касается опасений в отношении неоказания помощи тяжелым пациентам из-за заинтересованности врачей в изъятии органов для их последующей трансплантации. На самом деле в реанимации пациентов участвуют 7-10 штатных сотрудников больницы, причем разных специальностей, работающих по графику. Для диагностики смерти дополнительно привлекаются эксперты и администрация. Изымает органы еще одна бригада - специально созданная для таких операций. В трансплантации органов участвуют врачи другой больницы. Итого в донорском процессе участвуют минимум 15-25 человек, видит все это еще некоторое количество наблюдателей. Сговор в таких условиях невозможен, а с учетом случайного выбора реципиента вообще бессмыслен.

- Британские ученые заявляют о том, что освоили технологию выращивания органов и тканей для пересадки из стволовых клеток с помощью технологии 3D-принтера. Верите ли вы, что в ближайшие десятилетия это поспособствует прорыву в области трансплантологии?

- Дефицит донорских органов можно отнести к пока не решенным проблемам трансплантологии. И за счет неоорганогенеза, в том числе с помощью указанных выше технологий, эта проблема в ближайшие десятилетия решена не будет.

Общество придет к пониманию

- Во сколько пациенту обходится операция по пересадке почки и восстановление после операции?

- Себестоимость трансплантации почки и обеспечения в раннем послеоперационном периоде составляет столько же, сколько и лечение в течение одного года гемодиализом - примерно 200 тысяч гривен. Себестоимость поддерживающей иммуносупрессии в последующем составляет 30-50 тысяч гривен ежегодно, что намного дешевле проведения гемодиализа. В рамках государственной программы развития трансплантологии расходы, связанные непосредственно с трансплантацией, обеспечиваются частично, расходы, связанные с поддерживающей иммуносупрессией, - полностью.

- Делают ли у вас операции по пересадке других органов?

- В центре пока только ведется подготовка к трансплантации печени и поджелудочной железы.

- Как, по-вашему, изменится ли отношение украинцев к проблеме пересадки органов, станут ли они больше доверять трансплантологам?

- По мере развития трансплантационных технологий и увеличения количества спасенных пациентов в обществе будет нарастать понимание происходящего, осознание его важности и доверие к специалистам. О том, насколько тема трансплантации востребована в современном обществе, можно судить по отзывам пациентов, перенесших пересадки почек, размещенным на сайте нашего центра: dontransplant.org.ua. Здесь очень важной является объективность средств массовой информации в подаче любых материалов на тему трансплантологии, поскольку каждая фраза, представленная через СМИ вниманию общественности, является мощным оружием в формировании общественного сознания. Специалисты на реальных примерах видят, что каждая неточность в этой сфере стоит жизни пациентам, которые в данном случае не имеют возможности защитить свои права.