Новости Донецкого трансплантационного центра

 

В 2017 году в Центре введен в эксплуатацию новый современный аппарат водоподготовки для ведения гемодиализа.

Начато успешное применение антивирусных препаратов прямого действия, включая "софосбувир", в лечении гепатита С при ведении гемодиализа и трансплантации почки.

__________________________________________________________________________________________________________________________

К 1-му января 2017 года в трансплантационном Центре ДоКТМО завершено введение в эксплуатацию 20-ти новых современных аппаратов «Искусственная почка», полученных по линии гуманитарной помощи. Аппараты, в том числе, оснащены модулями для измерения артериального давления, определения качества диализа и позволяют проводить не только гемодиализ, но и ONLINE гемодиафильтрацию. Это позволило улучшить качество жизни пациентов Центра и их подготовку к трансплантации почек от родственных и трупных доноров.

__________________________________________________________________________________________________________________________

 

2016 год. Организация работы Донецкого трансплантационного центра в условиях военного времени.

Военный конфликт в Донбассе, начавшийся весной 2014 года, в последующем приобрел масштабный и затяжной характер.

В предвоенное время ассортимент и количество расходных материалов для пациентов, лечившихся в Центре, были на приемлемом уровне. Центр был укомплектован штатами и необходимым современным оборудованием.

С началом боевых действий и по мере их продолжения в течение последующих двух лет  пациенты и сотрудники Центра столкнулись с хроническим стрессом, характеризовавшимся выраженностью и многофакторностью, поскольку имели место: обстрелы, перебои с водой, светом, связью, поставками расходных материалов, отсутствие сервисного обслуживания оборудования, проблемы с социальными выплатами, передвижением и другие ситуации выходящие за пределы повседневного опыта и стереотипов.

Сложившийся и обязательный для выполнения ритм проведения почечной заместительной терапии требовал планирования, которое поначалу в условиях неопределенности было крайне затруднено. Вместе с тем, пациенты даже в критических ситуациях, за редким исключением, в силу социальных и других причин не имели возможности для смены места проживания и лечения.

В связи с угрозой гуманитарной катастрофы были приняты интенсивные меры по объективизации состояния почечной заместительной терапии в регионе с привлечением административных инстанций, средств массовой информации и международных правозащитных организаций. Был изучен положительный международный опыт медицины катастроф при проведении почечной заместительной терапии, основанный на планировании, привлечении многоканальных источников материально-технического обеспечения и координации их взаимодействия с учетом степени сохранности кадрового состава и материально-технической базы учреждения.

В итоге, благодаря гуманитарной помощи, прежде всего Российской Федерации, а также «Международного комитета Красного Креста», «Врачей без границ», Всемирной организации здравоохранения, работы по оказанию высокотехнологичной помощи в виде гемодиализа, перитонеального диализа и трансплантации почки от живых родственных и трупных доноров были продолжены. Несмотря на сложные условия военного времени, кадры и материально-техническая база Донецкого трансплантационного центра сохранились и позволяют  оказывать помощь такой, какой она была до начала боевых действий. Во многом этому способствовал большой неудовлетворенный спрос на этот вид лечения и его хорошие результаты в условиях Центра. Послеоперационная выживаемость реципиентов и почечных трансплантатов в 2014-2015 годах составила 100%.

Для дальнейшего развития в виде увеличения трансплантационной активности и открытия новых трансплантационных программ необходимо прекращение боевых действий.

__________________________________________________________________________________________________________________________   

 

По состоянию на январь 2015 года максимальная продолжительность удовлетворительной функции почечного трансплантата, пересаженного в Центре,  превышает 25 лет. Наблюдение продолжается.

__________________________________________________________________________________________________________________________   

 

25-31 июля 2014 года сотрудники Донецкого трансплантационного центра (профессор В.К.Денисов  и профессор В.В.Захаров) приняли участие в работе XXV Всемирного конгресса трансплантологов в  г.Сан Франциско (США).

 

__________________________________________________________________________________________________________________________

 

         По итогам 2013 года в Донецком трансплантационном центре:

- оказывалась лечебная помощь 331 пациенту, нуждающемуся в диализе и трансплантации органов;

- выживаемость пациентов, в том числе с высоким операционным риском, и почечных трансплантатов, пересаженных в Центре в течение года от родственных и трупных доноров, составила 100%.       

__________________________________________________________________________________________________________________________ 

 

          В сентябре 2013 года в Центре впервые выполнена установка сосудистого протеза GORTEX длиной 40см на бедро и начата его эксплуатация в качестве сосудистого доступа для больной, у которой вследствие длительного ведения гемодиализа и тромбоза артериовенозных фистул, отсутствовали условия для их повторного формирования на руках.  

                 

__________________________________________________________________________________________________________________________                  

На заседании комитета Верховной Рады Украины по вопросам здравоохранения 3 июля 2013 года состоялось обсуждение результатов выполнения Государственной целевой социальной программы «Трансплантация» на период до 2012 года, утвержденной Постановлением Кабинета Министров Украины от 8 октября 2008 г., современного состояния дел в сфере трансплантологии, существующих проблем и путей их решения.

В совещании приняли участие специалисты трансплантологи, в том числе из Донецкого трансплантационного центра.

Обсуждение продемонстрировало достаточную подготовленность украинских специалистов к оказанию помощи нуждающимся пациентам. Несмотря на это, трансплантационная активность в стране продолжает оставаться низкой. Необходимым является выделение следующих приоритетных направлений развития трансплантологии в Украине:

1.Создание в стране современных правил определения момента смерти человека, базирующихся на диагностике смерти мозга, и правил определения момента прекращения реанимационных мероприятий.

2.Организация на государственном уровне финансируемых информационных кампаний по вопросам трансплантации в средствах массовой информации.

3.Введение в медицинских ВУЗах Украины преподавания «Трансплантологии» в объемах соответствующих преподаванию других клинических дисциплин.

4.Выделение государственного финансирования на материально-техническое и кадровое обеспечение органного донорства, в том числе продление сертификации картриджей для газовых анализаторов, приобретенных в рамках программы «Трансплантация» для диагностики смерти мозга, которые в настоящее время из-за не могут быть использованы целевым образом.

5.Разработка мер по повышению ответственности главных врачей и заведующих отделениями интенсивной терапии за работы по констатации смерти на основании смерти мозга и посмертному донорству.

6.Выделение государственного финансирования на модернизацию материально-технической базы трансплантационных центров страны в объеме, достаточном для выполнения государственных стандартов в соответствии с реальной потребностью населения Украины в трансплантации органов.

Для реализации предлагаемых мер по развитию трансплантологии в Украине планируется создание рабочей группы с участием депутатов Верховной Рады, представителей Министерства здравоохранения и трансплантационных центров.

 

 

__________________________________________________________________________________________________________________________

         

              В ноябре 2012г.  завершена реконструкция и укомплектование иммунологической лаборатории Донецкого трансплантационного центра современным оборудованием:

·          - хемилюминесцентный анализатор ARCHITECT  i 100 (Abbott, США)

·          - автоматический биохимический анализатор СДХ 90 (ТермоФишер, Япония)

·          - детектирующий амплификатор  ДТ – 96 ( ДНК – технологии, Россия)

·          - амплификатор My Cycler (BioRad, США)

                  Лаборатория аттестована комиссией  Министерства здравоохранения Украины сроком на пять лет.

В настоящее время в лаборатории проводятся следующие специфические группы исследований крови:

1.  Подбор пар донор-реципиент по таким показателям:

·          - HLA – генотип человека, HLA-A*, -B*,-DRB1*

·          - анти – HLA – антитела (класс I и II)

·          - крос – матч реакция

2.  Лекарственный мониторинг  иммуносупрессивных препаратов:

·          - циклоспорин А

·          - эверолимус

·          - такролимус

·          - микрофеновая кислота

3.  Инфекционный контроль:

·         одновременное выявление антител IgA, IgM, IgG к вирусам ВИЧ – 1 и ВИЧ – 2 и антигену р 24 ВИЧ – 1

·          - поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg)

·          - суммарные антитела к core-антигену вируса гепатита В

·          - качественное и количественное определение ДНК вируса гепатита В

·          - антитела к вирусу гепатита  С

·          - качественное и количественное определение РНК вируса гепатита С

·          - генотип вируса гепатита С

·          - антитела IgM, IgG к Treponema pallidum

·          - антитела IgM к цитомегаловирусу

·          - антитела IgG к цитомегаловирусу

·          - авидность антител IgG к цитомегаловирусу

 

__________________________________________________________________________________________________________________________ 

               

              18 сентября 2012 года в Центре успешно выполнена первая донорская лапароскопическая нефрэктомия.  Являясь малоинвазивным вмешательством, эта операция повышает привлекательность родственного донорства и будет способствовать увеличению трансплантационной активности.

 

__________________________________________________________________________________________________________________________